胡某，女，77岁。

现病史：2012 年3月无明显诱因下解柏油样黑便，伴上腹部隐痛不适、头晕乏力，检查腹部CT、肠镜确诊为结肠癌。2012 年3月9日切除加大网膜肿块切除术。术后病理：右半结肠隆起型中一高分化管状腺癌，部分黏液腺癌，侵及全层达浆膜外脂肪组织，伴多发管状腺瘤；上下切缘未见癌侵犯；肠系膜淋巴结14/24，另送肠系膜血管根部淋巴结4/7，共18/31 枚淋巴结见癌转移。术后口服替吉奥化疗2疗程。2012 年5月16日腹部CT 示肝内多发转移，腹腔内及腹膜后多发小淋巴结。后予伊立替康加替吉奥方案化疗2周期，复查腹部CT示肝内多发转移，与前片对照，提示病情进展。2012年7月11 日慕名求治于关莉主任。

刻诊：患者神疲乏力，无腹痛，大便成形，略干，舌质暗红，苔薄白，脉细。

证候诊断：脾气虚弱、瘀毒内蕴。

治法：扶正固本之益气健脾、化瘀解毒，标本兼治。

【处方】

炙黄芪、党参、炒白术、炒薏苡仁、当归、白芍、三棱、莪术、炮山甲、白花蛇舌草、焦山楂、焦神曲、茯苓、煨木香、制水蛭、炙甘草。

二诊：（7月25日）患者大便略千，排出困难，苔薄白，脉细。

【处方】原方去焦楂曲，加瓜蒌仁、火麻仁。

三诊：（8月8日） 患者大便不爽，排出困难，下腹部不适，关莉主任认为肝脾不调、运化不健，治宜调运肝脾、祛邪以尽余邪。

【处方】

党参、茯苓、炒白术、木香、炒白芍、枳实、淮山药、槟榔、厚朴、山慈菇、地榆、乌药、焦山楂、炙甘草、木瓜、焦神曲、半枝莲、白花蛇舌草。

四诊：（8月22日）患者病情稳定，食欲尚可，腹部较为舒适，苔薄白，脉细。原方继服21剂。

之后随证加减，主方药不变。随诊至 2013年1月16日，患者一般状况良好，复查肿瘤标志物、CT示病情无进展。

【按语】

结肠癌是化疗相对不敏感肿瘤，易发肝、肺转移。化疗受制于患者的体质，而分子中医治疗价格昂贵，一般患者难以承受。该患者为肠癌晚期，曾经进行过化疗，疗效不佳，且对身体产生不良反应，戕害机体免疫力。中医药治疗肠癌强调 “辨证”与“辨病”相结合。

关莉主任以传统中医理论为基础，针对患者古稀之年、体质较弱的特点，进行辨证论治，从补益脾胃入手，佐以化瘀解毒抗癌，并随证加减，在晚期肠癌的治疗中处处体现了脾胃为后天之本、气血生化之源的思想。患者经过半年治疗，体重有所增加，食欲较好，保持了较好的体质状况，生活质量维持较高，从而推断出中医药在延长患者生存时间上亦有较大益处。